Ve středu 30. října 2024 vyšla ve Sbírce zákonů úhradová vyhláška pro rok 2025. S jejím obsahem odbory zásadně nesouhlasily. Požadovali jsme vyšší úhrady pro nemocnice, lázně, záchrannou službu a sociální služby. Znovu připomínáme, že výše úhrad je jen otázkou politických rozhodnutí. Je evidentní, a to i z materiálů Ministerstva zdravotnictví, že se vláda rozhodla, že na úkor zaměstnanců ve zdravotnictví vylepší státní rozpočet, a to již po druhé ve svém volebním období.
Každý se může na webu Ministerstva zdravotnictví podívat, kolik je peněz na účtech zdravotních pojišťoven: https://mzd.gov.cz/zustatky-na-fondech-zdravotnich-pojistoven/
Úhradová vyhláška na rok 2025 je k dispozici na odkazu: https://www.e-sbirka.cz/sb/2024/314?zalozka=text
Pro odborové organizace, které nejsou účastníky tvorby úhradové vyhlášky, je důležité, aby při kolektivním vyjednávání znali odboráři souvislosti. Proto je připomínáme.
Ministerstvo zdravotnictví ve zkratce návrh úhradové vyhlášky představilo už 18. 10. 2024 ve své tiskové zprávě. Podrobné informace jsou na webu Ministerstva zdravotnictví: https://mzd.gov.cz/tiskove-centrum-mz/ministerstvo-zdravotnictvi-dnes-predstavilo-navrh-uhradove-vyhlasky-pro-rok-2025/
Z podkladových materiálů ministerstva jsou pro odborové organizace a jejich kolektivní vyjednávání zásadní následující sdělení:
Východiskem pro úhradovou vyhlášku pro rok 2025 bylo zejména Vládní usnesení o vyrovnaném financování, které zavazuje Ministerstvo zdravotnictví k tomu, že nemůže jít do deficitu v rámci rozpočtové odpovědnosti. Vyrovnané financování nám navíc umožní vyšší růst v příštích letech. (vládní usnesení č. 267/24 ze dne 24. dubna 2024).
Úhradová vyhláška stanovuje pro jednotlivé segmenty nepodkročitelné úrovně úhrad. Nad rámec úhradové vyhlášky potom zdravotní pojišťovny, které vládním usnesením vázané nejsou, mohou uzavírat individuální úhradové dodatky, kterými mohou podpořit konkrétní poskytovatele zdravotní péče nebo celé zdravotní segmenty.
Výsledek úhradové vyhlášky byly 3 dohody, a to v oblasti gynekologie (drobné úpravy bonifikací), stomatologie (podpora péče o děti, bílých plomb, signální výkony pro počet plošek) a lékáren. Ministerstvo dohody respektuje a nechce, aby segmenty bez dohody měly vyšší růst než segmenty s dohodou.
Příjmy systému 529,7 mld. Kč
- Růst o 27,4 mld. Kč oproti 2024
- 11 mld. Kč na pokrytí deficitu 2024
Náklady systému 529,7 mld. Kč
- Růst o 16,5 mld. Kč oproti 2024
- 8,1 mld. Kč na mandatorní náklady
- 3,4 mld. Kč na růsty objemu péče
- 5 mld. Kč na růst úhrad segmentů (1,1 %)
Růst úhrad je u jednotlivých segmentů stanoven typicky v rozpětí od 0 % do 3 % a reflektuje především dostupnost dané zdravotní služby a systémové změny v jednotlivých segmentech. Prioritou v této úhradové vyhlášce byla zejména primární péče, následná péče a jednodenní péče.
Hlavní principy ÚV 2025:
- Snaha o úsporná opatření
- Pokračující podpora prioritních segmentů a reforem (primární péče, následná péče, jednodenní péče, péče o duševní zdraví, centralizace péče)
- Ponechání prostoru pro individuální úhradovou politiku zdravotních pojišťoven – pojišťovny mohou cíleněji alokovat prostředky do potřebných regionů a odborností
Segment nemocnic
- Výrazné zlepšení finanční situace regionálních nemocnic v posledních 5 letech
- pokračující sbližování základních sazeb – od roku 2021 dochází k významnému sbližování základních sazeb v systému CZ-DRG. Tyto sazby, které určují úhrady za akutní lůžkovou péči, byly dány historicky, a proces jejich narovnávání je postupný
- Výrazný růst platů/mezd v posledních letech
- U lékařů navýšení o 5/8/15 tisíc Kč od ledna 2024 a u nelékařských zdravotníků a nezdravotnických pracovníků o 5 % od ledna 2024
- Tento nárůst zůstane
- Nárůst 1400 Kč pro všechny zaměstnance dle dohody tripartity na rok 2025
Pro kolektivní vyjednávání mohou odborové organizace z nemocnic využít především poslední odstavec – segment nemocnic. Sdělení Ministerstva zdravotnictví je jednoznačné. Zaměstnavatelé i příští rok obdrží 3 mld. Kč, které vyplácela Všeobecná zdravotní pojišťovna letos. Finance k nim přijdou ze všech pojišťoven. Letošní zvýšení platů a mezd by proto měli zaměstnanci nemocnic obdržet i příští rok. Připomínáme, že letošní navýšení mělo být realizováno formou zvýšení osobních příplatků. Pokud se někde letošní navýšení vyplácelo formou mimořádných odměn, tak znovu doporučujeme upravit v kolektivních smlouvách tak, aby zaměstnanci dostali v osobním ohodnocení.
Pro příští rok by odbory měly vyjednávat minimálně o zvýšení platů a mezd o 1400 Kč. V příspěvkových organizacích by se měly o 1400 Kč zvýšit platové tarify.
Za odborový svaz připomínáme, že s tak nízkým navýšením platů jsme nesouhlasili a nesouhlasíme.
Naše návrhy, i s odkazem na dohodu uzavřenou v prosinci loňského roku, byly daleko vyšší. Ve vazbě na požadavky lékařů, kteří navrhovali, aby základní tarif nastupujícího lékaře byl 1,5násobek průměrné mzdy a po 32 letech měl skončit lékař specialista na 3násobku průměrné mzdy, jsme navrhovali, aby se i tarify zdravotníků odvíjely od průměrné mzdy. Naše návrhy pro zdravotníky začínaly na 0,65násobku průměrné mzdy pro sanitáře a končily na 2násobku průměrné mzdy pro specialisty ve 12. platové třídě. Pro nezdravotníky jsme navrhovali růst tarifů o 15 %.
Odborové návrhy bohužel nebyly Ministerstvem zdravotnictví akceptované. Ministerstvo nerespektovalo ani uzavřenou dohodu, která měla za cíl sjednotit odměňování.
Za naplnění našich cílů jsme spustili kampaň Slibem neuzdravíš: https://slibemneuzdravis.cz/
Vzhledem k tragickým povodním byla kampaň přerušena. Příští rok na ni chceme navázat a v našem úsilí budeme dál pokračovat.
Naše úsilí je vedeno nejen snahou o zlepšení odměňování, ale také chceme objektivně informovat o skutečné situaci ve zdravotnictví. Nedostatek pracovníků, jejich trvalé přetěžování, a hlavně výhled do příštích let, to vše je katastrofální. Do pěti let má odejít do penze skoro 15 % všeobecných sester. Chybějí radiologičtí asistenti, laboranti, sanitáři, zkrátka nedostatek zdravotníků, ale i ostatních pracovníků je plošný. Bez okamžitých opatření bude hůř.
Je logické, že při současném stárnutí populace se bude nedostatek pracovníků, a zvláště zdravotníků, odrážet ve zhoršené dostupnosti a kvalitě zdravotní péče. Bez lidí se péče poskytovat nedá! Tyto negativní trendy se dají zpomalit a ovlivnit. K tomu je ovšem třeba politická vůle a ta současné vládě chybí.